Zwerchfellbruch als Auslöser von Sodbrennen

Sodbrennen ist ein Symptom der Refluxerkrankung. Schätzungsweise 20 bis 30 Prozent der Bevölkerung sind betroffen, um das 10-fache mehr als noch vor dreißig Jahren.

Symptomatisch für Reflux ist Sodbrennen und mehrfaches, saures Aufstoßen. Auch Schmerzen hinter dem Brustbein können auftreten, bis zum subjektiven Empfinden von Herzbeschwerden. Für Reflux gibt es viele Ursachen. Eine davon kann der Zwerchfellbruch sein.

Das Zwerchfell trennt die Bauch- und Brusthöhle und ist der wichtigste Atemmuskel. Durch eine der Lücken im Zwerchfell führt die Speiseröhre. Wird dieser „Durchgang“ vergrößert (Hiatushernie) kann der Schließmuskel, der den Magen von der Speiseröhre trennt, in den Brustraum verlagert werden. Liegt ein großer Bruch vor, kann es sein, dass Teile des Magens durch diese Öffnung in den Brustraum gelangen.

Ein Bruch des Zwerchfells ist nicht zu verwechseln mit einem Riss, der eine typische Folge von Unfällen ist (Zwerchfell-Ruptur). Sehr oft sind Kinder davon betroffen. Manchmal entsteht ein Zwerchfellriss auch in Folge von chirurgischen Eingriffen (iatrogen).

Es scheint tatsächlich noch ungeklärt zu sein, weshalb sich Organe des Verdauungstraktes in den Brustraum vorschieben. Bestimmte Gemeinsamkeiten können Aufschluss geben:

Im landläufigen Sprachgebrauch ist von einem „Bruch“ die Rede. Ein Körperteil schlüpft in einen anderen, wie in einen Sack. Hiatushernie ist die medizinische Bezeichnung für den Zwerchfellbruch. Ein Teil des Magens tritt durch das Zwerchfell in den Brustraum aus. Axiale Gleithernie liegt vor, wenn sich der Bruch entlang der Speiseröhre bildet. Bricht er daneben durch, spricht man von Paraösophagealhernien. Diese Brüche können einzeln und kombiniert vorkommen.

Zwerchfellbrüche können an diesen Beschwerden erkannt werden:

In erster Linie kann ein chirurgischer Eingriff (laparoskopisch) Abhilfe verschaffen. Die Lücke im Zwerchfell wird entsprechend verkleinert. Meist wird dazu Magengewebe wie ein Umschlag um die Speiseröhre dort gelegt, wo sie zum Magen übergeht. Teilweise werden Netze eingenäht, die später Komplikationen verursachen, weil sie allmählich einwachsen. Neu ist die Möglichkeit den linken Leberlappen zu verwenden. Er befindet sich neben der Speiseröhre und kann als Verstärkung der Naht hinter das Organ gelegt werden.

Eine laparoskopische Operation ist ausgesprochen schonend, da sie keine großen Wunden verursacht (minimalinvasiv). Die Instrumente werden durch kleine Hautschnitte (1 cm) in das Operationsgebiet gebracht und kommen dort mittels Schlüsselloch-Chirurgie zum Einsatz. Solche Eingriffe erfolgen unter Vollnarkose. Nach dem Eingriff kann der Schließmuskel schnell (innerhalb von 1 bis 2 Tagen) seine Funktion aufnehmen. Die Beschwerden vermindern sich und / oder verschwinden komplett, sofern keine zusätzlichen Indikationen für Reflux vorliegen.