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Zollinger Ellison: Gastrin regt die Magensäure-Produktion an

Das Zollinger-Ellison-Syndrom ist eine „antikörpervermittelte Paraneoplasie“ des Gastrointestinal-Traktes. Einfacher ausgedrückt, besteht es darin, dass vom Immunsystem Antikörper gegen einen Tumor entwickelt werden, die zeitgleich gesundes Gewebe angreifen. Benannt ist es nach den amerikanischen Chirurgen Robert Milton Zollinger und Edwin Homer Ellison.

Tumore in der Bauchspeicheldrüse, des Dünndarms und im Zwölffingerdarm produzieren das Hormon Gastrin, abgeleitet davon werden sie Gastrinome genannt. Dieses Gastrin verursacht eine Überproduktion von Magensäure. Sodbrennen und verbundene Beschwerden sind unter anderem die Folge.

Mann im Gespräch mit einem Arzt

Zusammengefasst:

Wie entsteht das Zollinger-Ellison-Syndrom

Ein Gastrinom ist ein „neuroendokriner Tumor“, der eigene Hormone herstellt. Er entwickelt sich aus den Zellen, die Botenstoffe produzieren. Auf diese Weise entsteht das Hormon Gastrin. Bei gutartiger Ausprägung kann eine medikamentöse Therapie erfolgreich verlaufen, die Heilungschancen sind groß.

Im Gegensatz bilden bösartige Tumore Metastasen in anderen Organen. Die operative Entfernung (vollständige Resektion) eines Tumors, der gestreut hat, ist nicht mehr möglich. Eine Therapie kann symptomatisch erfolgen. Bedarfsgerechte Chirurgie und Medikamentengabe verlangsamen das Wachstum und erhöhen die Lebenserwartung über Jahrzehnte.

Die Erkrankung ist sehr selten und in vielen Fällen erblich bedingt (MEN1), da es durch eine Mutation der DNA entsteht.

Weshalb kommt es beim Zollinger Ellison Syndrom zu Sodbrennen?

Das Hormon Gastrin, wird im Normalfall im Verdauungstrakt gebildet und regt die Magensäure-Produktion an. Beim Zollinger-Ellison-Syndrom kommt es zu einer Überproduktion der hormonbildenden Zellen, eine gesteigerte Gastrinproduktion ist die Folge. Die übermäßige Gastrinproduktion erhöht den Anteil der Salzsäure im Magen. Dies kann zu therapieresistenten Geschwüren (Ulcera) in Magen und Darm führen. Steigt die Magensäure zum Beispiel durch eine Krankheit (Reflux) in die Speiseröhre hoch, wird die Schleimhaut angegriffen. Sodbrennen, Druck in der Brust und Aufstoßen sind die unangenehmen und schmerzhaften Folgen.

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Ernährung

Eine falsche Ernährung kann der Grund für Sodbrennen sein. Wer Sodbrennen vorbeugen möchte, der sollte daher auf eine gesunde und ausgewogene Ernährung achten.

Gastritis

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Was hilft bei Sodbrennen durch das Zollinger-Ellison-Syndrom?

In der Mehrzahl der Fälle ist die Linderung der typischen Beschwerden durch Sodbrennen symptomatisch (nicht auf die Ursache bezogen) möglich. Die erhöhte Gastrinproduktion hat ihre Ursache in einem Tumor, der im Frühstadium operativ entfernt werden kann. Wenn Metastasen in anderen Organen gebildet wurden, haben die hormonproduzierenden Zellen bereits andere Bereiche des Körpers besiedelt (Schilddrüse, Lymphknoten). Von dort verrichten sie weiter ihre schädigende Arbeit. Eine vollständige Heilung ist in dem Fall nicht mehr möglich. Die Gastrin Produktion ist einzig medikamentös einzuschränken.

Wenn das Zollinger-Ellison-Syndrom diagnostiziert wurde, ist die symptomatische Behandlung von Sodbrennen auf die direkten Beschwerden fokussiert. Durch Maßnahmen zur Reduzierung der Gastrinproduktion kann ebenfalls Linderung erreicht werden:

Gastrin ist ein Hormon, das den Verdauungstrakt stark beeinflussen kann. Es hat u.a. die Aufgabe die Produktion von Magensäure zu regulieren. Bei einem vollen Magen sorgt es für einen Anstieg der Magensäure, damit die Verdauung richtig in Schwung kommt. Bei einem leeren Magen reduziert es die Magensäure.

Gastrin ist Hormon, das den Verdauungstrakt stark beeinflussen kann. Es hat u.a. die Aufgabe die Produktion von Magensäure zu regulieren. Bei einem vollen Magen sorgt es für einen anstieg der Magensäure, damit die Verdauung richtig in Schwung kommt. Bei einem leeren Magen reduziert es die Magensäure.

An welchen Symptomen kann man Zollinger Ellison erkennen?

Bei ungewöhnlich häufigem Sodbrennen kann eine gesunde Ernährung helfen.

Sodbrennen allein, ist noch kein schlüssiger Hinweis auf eine derartige Erkrankung. Weitere Symptome können sein:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Gewichtsverlust
  • Aufstoßen
  • Brennen hinter dem Brustbein
  • Veränderung der Haut (Blässe und Vergilbung)
  • innere Blutungen
  • Schwierigkeiten beim Stuhlgang
  • Sodbrennen

Die Krankheit ist durch unspezifische Symptome gekennzeichnet und tritt relativ selten auf (bei 4 Menschen pro Million). Das alles ist erschwerend für die Diagnose, das Syndrom wird oft gar nicht als solches erkannt.

Welche Medikamente wirken beim Zollinger-Ellison-Syndrom gegen Sodbrennen?

Der durch Gastrin stark übersäuerte Magen führt zu den typischen Beschwerden. Sodbrennen, dauerhafte Durchfälle bis zu Geschwüren im Magen und Zwölffingerdarm, können die Folge sein.

Octreodid hemmt die Freisetzung des Wachstumshormons Somatropin und des Hormons Gastrin. Damit wirkt dieses Medikament gegen Sodbrennen, da es die Bildung von Magensäure beeinflusst.

Die beste Wirkung erzielen Protonenpumpenhemmer(PPI), die als Langzeit-Therapie gut vertragen werden. In der Regel kann hinsichtlich des Zollinger-Ellison-Syndroms nahezu völlige Symptomfreiheit erreicht werden. PPI – Medikamente basieren auf den Wirkstoffen Pantoprazol, Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Esomeprazol. Sie reduzieren Magensäure und fördern die Heilung gastroduodenaler Ulzera (Schleimhautdefekt im Magen und Zwölffingerdarm).

Antazida sind nicht für die Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms definiert, werden aber eingesetzt, um die Magensäure zu verringern. Sie sind für eine Langzeit-Therapie ungeeignet.

Damit werden zur Behandlung des Syndroms, dieselben Medikamente und Wirkstoffe verabreicht, die Patienten bei einer klassischen Refluxerkrankung empfohlen werden. Die erforderliche höhere Dosierung sollte mit einem Arzt abgeklärt werden.

Schon gewusst?

Eine Umstellung der Ernährung kann dabei unterstützen Sodbrennen zu lindern. Eine Ausgewogene und gesunde Kost kann vorbeugend gegen das Leiden wirken.

Sind Hausmittel gegen Sodbrennen zu empfehlen?

Hausmittel gegen Sodbrennen werden viele genannt. Am häufigsten zu finden sind:

  • Weißkohlsaft beschleunigt die Heilung von Magengeschwüren, wenn er in Form einer Therapie genommen wird: Patienten nehmen im Zeitraum von 3 bis 6 Wochen täglich einen Liter zu sich.
  • Vor jeder Mahlzeit ein Glas Kartoffelsaft. Das hilft gegen Magenschmerzen und Sodbrennen, da Kartoffelsaft die Magensäure neutralisiert. Der Saft muss dazu aus rohen Kartoffeln gewonnen werden, damit er seine Wirksamkeit nicht verliert.

Zusammenfassung Sodbrennen durch Zollinger-Ellison-Syndrom

Bei dieser seltenen Erkrankung wird durch einen Tumor die Gastrinproduktion angeregt. Das hat einen Einfluss auf die Bildung von Salzsäure im Magen. Diese wiederum ist infolge einer Refluxerkrankung (Magensäure steigt in die Speiseröhre) für Sodbrennen und Schmerzen in der Brust verantwortlich.

Eine Behandlung erfolgt in 90 Prozent der Fälle symptomatisch. Die Heilung des Zollinger-Ellison-Syndroms ist im Frühstadium und bei gutartiger Ausprägung möglich. Wenn bereits Metastasen gebildet wurden, kann der Fortschritt der Erkrankung verlangsamt, aber nicht mehr gestoppt werden.

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Autor

Dr. Joachim Grünbaum
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